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什么是减肥手术?什么情况下需要进行减肥手术?
对于过度肥胖的人而言,在平时的生活中,减肥比较困难,可以选择进行减重手术。这部分患者有的可能是过于肥胖或是因为患者个人原因,所以无法通过运动和饮食控制减重。
此外,减重手术还针对于过度肥胖导致一系列并发症的人群。
目前最常用的减重手术有两种:腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术。
腹腔镜袖状胃切除术,也就是缩胃手术,通过切掉8成的胃体积使患者降低食欲降低食物摄入量。术后患者除了会降低食量外,还会降低***饥饿感的荷尔蒙(胃饥饿素)。
为了让减重手术获得更加好和更加持久的效果,做完减重手术后,患者要记得到门诊随访。
除了抽脂手术,国外对于巨胖人士还有一种比较流行的减肥手术,是胃旁路手术。这种手术不仅仅改变了胃的大小和小肠的长度,最为关键的是改变了激素的分泌,持续降低了人的食欲,长期以往,人就越变越瘦。术后效果是减除体重超重部分的65%-80%。
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现代减重手术始于针对胃溃疡手术患者的临床观察。手术治疗是使肥胖症患者获得长期且稳定疗效的唯一方法。随着对减重手术研究的深入,减重手术被证明不仅能减轻体重、控制肥胖,同时可改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢疾病,尤其是2型糖尿病
目前常用的减重手术主要有3种类型:单纯限制性手术,如腹腔镜袖状胃切除术(LSG)以及胃大弯折叠术;分流手术或者既限流又分流的混合性手术:如RYGB、胆胰分流术、十二指肠转位术等:单纯性吸收减少术。目前国内常用的手术方式有 3 种 :LRYGB、LSG 和 L***B,其中 LSG 手术方式应用最多。
L***B 是通过安装一个硅胶材质的环形束带,带子的内环有一圈可充水调节内径大小的水球结构,于注水泵注入生理盐水可使胃收窄从而限制食物通过。LSG 是指从胃窦部开始沿胃大弯侧游离、结扎、离断胃网膜动静脉和胃短动静脉直至贲门。LRYGB 是指通过胃肠道重建,此目的在于让食物绕道不通过远端胃、十二指肠及部分空肠以减少吸收
手术治疗仅限于重度肥胖患者。而亚太地区比较接受的手术指征为BMI≥37或≥32且出现一些与肥胖相关的伴发病。基于减重手术方式日渐成熟、重症监护和现代***学的发展,减重手术对患者的年龄没有硬性限制,但55~60岁以上的患者减重效果较差、术后住院时间长、并发症发生率高、合并内科疾病的完全缓解概率较低。
减重手术后常见并发症主要是胃漏、残胃狭窄、出血和胃食管反流病等。远期并发症表现为营养不良。胃漏根据发生时间分为急性、早期、晚期及迟发性胃漏。急性近端胃漏保守治疗失败者可以考虑置入支架。
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