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缺铁性贫血是怎么回事?
“缺铁性贫血”包含了两个要素,一是缺铁,二是贫血,其中缺铁是原因,贫血是结果。要弄清楚缺铁性贫血是怎么回事,首先得将问题拆解一下:1.什么是贫血?贫血的原因都有哪些?2.什么是缺铁性贫血,缺铁的原因有哪些?3.常见的铁剂有哪些可供选择?下面就拆解问题逐一解答。
贫血是一个相对概念,是指体循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。临床上常用外周血液中,单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞(RBC)计数和(或)血细胞比容(HCT)三个血常规的化验指标评判机体是否存在贫血。评判不同程度贫血情况的具体指标值在此不做赘述,读者可自行上网秒查。贫血的常见原因(或者是类别)主要有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、出血性贫血、溶血性贫血等。
缺铁性贫血是机体内铁的储备不能满足正常血红蛋白合成的需要而发生的贫血。缺铁的原因常常有:铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多等。缺铁性贫血是临床上最常见的贫血,尤其生育年龄的妇女和婴幼儿多见。
针对摄入量不足或者是需要量增加的缺铁性贫血,就需要及时并科学地补充铁剂。常见的铁剂有两大类:无机铁、有机铁。无机铁主要为硫酸亚铁;有机铁剂又分为小分子有机铁盐和大分子有机复合物:小分子有机铁盐有琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等;大分子有机复合物有右旋糖酐铁、多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁等。无机铁和小分子有机铁的不良反应较多,但目前因为价格优势仍在广泛使用。大分子有机复合物有吸收好、疗效好、胃肠反应小、口感好等优势,只是目前价格较高,使用有一定的局限性。因此,若不考虑价格因素,补铁还是选用大分子有机复合物类的铁剂较好。
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造成缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足和生物利用率较低等。
食物铁摄入不足:贫困地区经济条件较差,富含铁的肉类食品的摄入量较低,不健康饮食行为如挑食、偏食,会限制含铁丰富食物的摄入,导致人体从食物中摄取的铁不能满足机体需要。
生物利用率低:食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在于动物性食物中,吸收利用率较高,可以直接被肠黏膜细胞吸收。非血红素铁主要存在于植物性食物中,谷类、蔬菜水果类食物中的草酸盐、植酸盐,茶、咖啡中的多酚类物质,蛋类中的卵黄高磷蛋白均会干扰铁的吸收,膳食纤维摄入过多也会影响铁的吸收。
需要量增加:儿童生长发育期、育龄女性月经期、妊娠期、哺乳期等对铁的需要量增加而摄入量并未相应增加,会导致机体出现相对的铁缺乏。
某些疾病:当患有萎缩性胃炎、胃酸缺乏或过多服用抗酸药、慢性腹泻、胃大部分切除及钩虫感染等疾病时,也会影响铁的吸收。
马博士健康团闫心语硕士生
缺铁性贫血,顾名思义就是缺铁造成的贫血。铁元素在我们人体里头是非常非常重要的造血原料,那我们在很多情况下会由于挑食、偏食、节食,或者是减肥,或者是腹泻,或者是胃肠的疾病引起人体对于铁元素的摄入不足,或者是丢失过多,造成人体缺铁引起的贫血。
那么铁元素缺乏以后,血红蛋白的合成就会减少,那就影响了人体血红蛋白的生成和携带氧气的能力。我们在临床上会见到这样的一些,比如说孩子往往是挑食偏食,有些什么东西不吃,就这种孩子可能是光吃菜不吃肉,或者是肉蛋奶都不吃。
那还有一些我们说年轻的女性现在爱减肥、怕胖,所以以素食为主,这个素食里边摄入铁的能力就会降低,还有一些老年人老怕自己血脂高也是不吃肉,肉蛋奶都不吃。
再有一些女性,年轻的女性,或者是更年期的女性,由于月经过多,丢失过多造成的。那么还有一些成人,不明原因的造成的缺铁性贫血,我们有时候会问问有没有痔疮啊,这种痔疮的慢性失血也会造成缺铁性贫血。
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