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年轻人高血压无症状需要服药吗?
高血压是我国最常见的慢性疾病之一,患病人数众多,并逐渐趋于年轻化,大家要引起足够的重视。长期的血压升高,会导致心脑肾等多组织器官并发症的发生,严重时可导致心脑血管意外,乃至猝死,所以,大家应积极规范化治疗,以稳定控制病情。
高血压是以持续性动脉血压水平升高超过正常范围,并可伴有心脑肾等靶器官并发症发生的综合征。由于高血压患者血压持续性升高,所以,一经诊断,无论年龄大小,都需要长期进行规范化治疗,包括生活方式干预和降血压药物。
高血压患者一般都需要长期服药,但对于继发性高血压患者,在积极治疗基础病后,血压可恢复正常,甚至可以达到治愈,不需要长期服药。对于新诊断的原发性高血压患者,如果血压水平未超过160/100mmHg,且无其他基础疾病或心血管危险因素,可先进行生活方式干预,如果血压可控制,则可继续生活方式干预,如果血压水平仍未控制达标,则必须开始使用降血压药物。
降血压药物的使用应在专业医生指导下进行,要充分评估病情后制定个体化方案,优选长效制剂,以长期稳定控制血压,必要时可考虑联合用药。大家在合理用药的同时,也要注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态,并注意监测血压水平变化和定期复查。
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不到30岁就发现高血压,是否需要马上服用降压药主要取决于基础血压的水平和伴随心血管风险的情况,与是否有症状并无多大关系。
高血压病之所以需要积极干预,是因为长期血压升高后造成的动脉损伤(动脉硬化),继而引发心脑肾一些重要脏器的供血障碍,发生脑卒中、冠心病、慢性肾功能衰竭等并发症。研究发现,血压自115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管病死亡率就增加1倍。高血压病患者,是否要积极降压,与基础血压水平密切相关,基础血压越高,越容易发生心脑血管不良***,越要积极降压。比如题主这种情况,如果基础血压已经达到160/100mmHg(高血压病2级)的水平,则是需要立即启动药物降压治疗的,与是否有头晕头痛等症状无关。
其次,是否需要马上启动药物降压治疗方案,与伴发心血管的风险因素多少有关,伴发风险因素越多,越要积极降压。比如这个年轻人如果伴有吸烟、糖尿病、高脂血症、、高尿酸血症、早发心血管病家族病史等因素,应积极降压。如果血压<160/100mmHg,几乎无伴发心血管风险因素,也可先通过积极饮食控制(低盐、低糖饮食等)+运动+生活方式改善(规律睡眠,不熬夜,心态平和等)观察1~3个月血压是否能降下来,否则也需要药物降压治疗。
一些年轻人认为自己还年轻,也没什么症状,即使有高血压可以先不吃药,其实这种做法是很危险的。近期发表在《JACC》上的一项研究发现,高血压发病越早,心血管病和全因死亡风险越高。与无高血压者相比,不到45岁就确诊高血压的年轻人中,心血管病和全因死亡风险分别增加1.26倍和1.59倍,多因素分析发现,随着高血压发病年龄增大,心血管病和死亡风险反而逐渐降低。造成这种结果的一个重要原因,可能就是这些年轻人认为自己还年轻,不积极服用降压药,导致血压控制达标率低。
年轻的高血压患者,若属于原发性高血压,且血压低于160/100,不合并其它疾病和靶器官损伤,是可以不必吃药的。
高血压、以及高血脂、高血糖,这些疾病都有一个共同的特点,那就是它们本身是什么危害的,有危害的是它们的并发症。
也就是说,患了高血压以后,你可能并不没有什么不适的症状。等到你有症状的时候,可能就意味着并发症已经出现了。这也是为啥,高血压被称之为“无声的杀手”。
高血压常见的并发症就是:各种心脑血管疾病、高血压肾病、高血压眼病……
它们的形成,就是高血压导致的血管病变所致。而这种病变,也并不是一天两天所幸存的,而是一个很慢的过程,可能是十年、可能是二十年、甚至是三十年。
但若是不注意控制血压,则可能会让并发症提前到来。
既往高血压以中老年人多见,但随着生活方式的改变,近年高血压在青年人中的患病率逐渐增高,由于高血压早期无症状,因此多数年轻高血压患者完全不知血压异常。那么,无症状的年轻高血压患者需要服药吗?接下来,医学莘将为您解析。
多数高血压患者在疾病早期可无症状,尤其是血压升高幅度不大的时候,因此青年患者多于健康体检时发生血压异常。在无继发性高血压的情况下,年轻的原发性高血压患者血压升高通常由不良生活方式引起,包括肥胖、高热量饮食、***少动、酗酒、作息不规律、易焦虑或紧张等,均可引起血压升高,前期通常以舒张压升高为主,即大家所熟悉的低压,若舒张压低于100mmHg,暂时无需用药,可先改变生活方式、包括低盐饮食、多吃蔬菜水果、适当运动、减轻体重、规律饮食与作息、限制饮酒、保持心态平衡等,有助于逆转低压。早期合理干预低压,不仅可避免低压持续升高,还可避免收缩压升高,同时可减轻对心、脑、肾等靶器官的损害。若未进行合理干预,很可能伴随收缩压升高,并增加高血压并发症发生。
以低压升高为主的患者,若改变生活方式无效或低压持续高于100mmHg,建议给予药物降压,在排除相关禁忌症以后,可选用倍他受体阻滞剂、沙坦或普利类降压药。当然,若伴随收缩压升高用药则应视情况而定,倍他受体阻滞剂、沙坦或普利类药物也可降低收缩压,降压疗效欠佳可联合用药,以增加血压达标。联合用药后若血压依然高于160/100mmHg,或血压控制不稳定,控制平稳后反复升高,需排除继发性高血压,如肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等,部分继发性高血压经手术治疗后可获痊愈,但部分继发性高血压如肾实质性疾病等,由于对肾脏的损害不可逆转,即使找到了病因,也无法完全去除病因,在对因治疗的同时,也需要对症降压。
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说说你们健身的过程,痛苦吗?如果坚持,会得到升华吗?
感谢悟空邀请!
似乎悟空知道我最近在健身?真神奇!为了甩掉我这一身的肥肉,三周前我决定健身!这真是一个痛苦的过程,好在目前为止我瘦了3斤左右。虽然,成绩不算优秀,但作为一个医生,我结合我的健身过程,来谈谈健身中和人体健康有关的那些事儿!
第一,为什么要健身?
很多人都是觉得自己太胖了,尤其是女同志。而我,毫无例外,我也觉得自己太胖了!BMI都24+了,再不减减肥就hold不住了。那么何BMI?BMI是体重指数的英文缩写,body mass index。它是国际上通用的用来衡量一个人胖瘦与否的指标,它等于身高cm除以体重的平方Kg。请看下图,正常的BMI要介于18.5-25之间。快拿起手机,打开计算器,算算你的BMI吧!
第二,怎么健身?
这是不仅仅是胖子的问题,更是广大想强身健体的朋友的问题。其实,健身教练告诉我们健身可分为很多种,比如减肥增肌,比如增加耐力的,增加柔韧性的,提高身体协调性的。看你的健身出发点是什么。我的出发点就和普通很单纯,我就是来减肥,顺带增加肌肉的!
教练告诉我,我减肥最大的敌人是我"自己"。减肥增肌,三分练,七分吃!于是,我开始每天控制碳水化合物的摄入,改变我的饮食[_a***_],饮食结构。我不敢吃油炸的,不敢吃烧烤,小龙虾,更不敢喝啤酒吃火锅。周末下班,同事约大餐我都忍痛拒绝了!那感觉你懂吗?我想你试试就懂了!太痛苦了!民以食为天,当吃都受到如此大限制的时候真的活的很卑微啊!可是,你不要怀疑一个胖纸的决心,我坚持了两周!和某些同事朋友相比,已经是坚持了很久很久了。
👆👆👆健身餐,虽然健康,但是吃多了真的受不了,感觉缺油😂
于是,我对饮食不在那么严格控制,还有的大餐还是吃吃。只是,我养成了一个习惯,每天保持运动量和饮食的摄入用量!比如,早晨或者晚上有空我会慢跑30分钟,然后做做俯卧撑,仰卧起坐。如果晚上有大餐,我中午开始少吃,晚上吃的时候也就吃七分饱(这种戛然而止的感觉真的不好受)。
总的来说,我的健身经历还算成功,起码我养成了运动的习惯!我不再觉得自己是油腻的中年大叔,肚子上的游泳圈开始"缩水"了。我不知道自己能坚持多久,但我相信坚持一天是一天嘛!
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